दवा प्रतिरोधी टीबी

17 Aug दवा प्रतिरोधी टीबी

इस लेख में “दैनिक करंट अफेयर्स” और विषय विवरण “दवा प्रतिरोधी टीबी” शामिल है। संघ लोक सेवा आयोग के सिविल सेवा परीक्षा के “विज्ञान और प्रौद्योगिकी” खंड में “दवा प्रतिरोधी टीबी” विषय की प्रासंगिकता है।

प्रीलिम्स के लिए:

• क्षय रोग (टीबी) क्या है?
• DR TB क्या है?

 मुख्य परीक्षा के लिए:

• सामान्य अध्ययन-3: स्वास्थ्य में जागरूकता

 सुर्खियों में क्यों?

• दवा-प्रतिरोधी तपेदिक (डीआर-टीबी) एक गंभीर मुद्दा है जिस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है। यह देखते हुए कि दुनिया भर में डीआर-टीबी के 25% मामले भारत में हैं, जिस तरह से भारत प्रतिक्रिया करता है, वह प्रभावित कर सकता है कि अन्य राष्ट्र इस बढ़ते खतरे का सामना कैसे करते हैं।

क्षय रोग (टीबी)

• क्षय रोग (टीबी) बैक्टीरिया के कारण होने वाली एक संक्रामक बीमारी है जो हवा के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलती है।
• जबकि टीबी मुख्य रूप से फेफड़ों को प्रभावित करता है, यह मस्तिष्क, गुर्दे या रीढ़ जैसे शरीर के अन्य हिस्सों को भी लक्षित कर सकता है।
• जबकि टीबी आम तौर पर इलाज योग्य है और इसे ठीक किया जा सकता है, टीबी वाले व्यक्तियों को घातक परिणामों का सामना करना पड़ सकता है यदि उन्हें उचित उपचार प्रदान नहीं किया जाता है।

दवा प्रतिरोधी टीबी का उद्भव-

• दवा-प्रतिरोधी टीबी, जिसका इलाज करना अधिक कठिन होता है, कभी-कभी तब विकसित हो सकती है जब टीबी के बैक्टीरिया आमतौर पर टीबी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के प्रति प्रतिरोध विकसित कर लेते हैं।
• इसका मतलब यह है कि टीबी बैक्टीरिया को खत्म करने में दवाएं अब प्रभावी नहीं हैं।

दवा प्रतिरोधी टीबी का संचरण-

• दवा-संवेदनशील टीबी को फैलाने के लिए उपयोग किए जाने वाले वही चैनल दवा-प्रतिरोधी टीबी को फैलाने के लिए भी काम करते हैं।
• आस-पास के लोगों के पास इस वायुजनित बैक्टीरिया के साँस लेने की संभावना होती है, जो उन्हें संक्रमित कर सकता है।

दवा प्रतिरोधी तपेदिक के जोखिम कारक और कारण-

• अपूर्ण उपचार पाठ्यक्रम:  टीबी उपचार के पूर्ण निर्धारित पाठ्यक्रम को पूरा करने में विफल रहने वाले व्यक्ति दवा प्रतिरोधी उपभेदों के विकास में योगदान करते हैं।
• गलत नुस्खे: मरीजों को गलत मात्रा में या गलत समय तक उपचार देकर, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर अनजाने में दवा प्रतिरोध के विकास को प्रोत्साहित करते हैं।
• उचित दवाओं की अनुपलब्धता: उचित टीबी दवाओं तक पहुंच की कमी प्रभावी उपचार में बाधा डाल सकती है, जिससे दवा प्रतिरोधी टीबी का खतरा बढ़ जाता है।
• दवाओं की गुणवत्ता: दवाओं का घटिया फॉर्मूलेशन या क्षमता टीबी के उपचार को अप्रभावी बना सकती है और संभवतः दवा प्रतिरोध का कारण बन सकती है।

डीआर-टीबी के प्रकार(Types of DR- TB)-

दवा प्रतिरोधी तपेदिक (एमडीआर टीबी)।

• एमडीआर प्रतिरोधी टीबी बैक्टीरिया के कारण होता है जो दो प्रमुख टीबी दवाओं, आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिन के प्रति प्रतिरोधी होते हैं।
• ये दो दवाएं सभी टीबी रोग पीड़ितों के लिए देखभाल की आधारशिला के रूप में काम करती हैं।
• एमडीआर टीबी के मामलों को संभालते समय, टीबी विशेषज्ञों से परामर्श करना आवश्यक है।

प्री-एक्सटेंसिवली ड्रग-रेसिस्टेंट ट्यूबरकुलोसिस (प्री-एक्सडीआर टीबी)।

• एमडीआर टीबी में एक उपसमूह शामिल है जिसे प्री-एक्सटेंसिवली ड्रग-रेसिस्टेंट टीबी (प्री-एक्सडीआर टीबी) के रूप में जाना जाता है।
• यह तब विकसित होता है जब टीबी बैक्टीरिया आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिन और या तो फ़्लोरोक्विनोलोन या दूसरी पंक्ति के इंजेक्शन वाली दवा (जैसे एमिकासिन, कैप्रियोमाइसिन और कैनामाइसिन) के प्रति प्रतिरोध प्रदर्शित करता है।

बड़े पैमाने पर दवा प्रतिरोधी टीबी (एक्सडीआर टीबी)

• बड़े पैमाने पर दवा प्रतिरोधी टीबी (एक्सडीआर टीबी) बढ़े हुए प्रतिरोध के साथ एमडीआर टीबी के एक दुर्लभ रूप का प्रतिनिधित्व करता है।
• आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिन के प्रति प्रतिरोधी होने के अलावा, एक्सडीआर टीबी मामलों में टीबी बैक्टीरिया फ्लोरोक्विनोलोन और दूसरी पंक्ति के इंजेक्शन वाली दवाओं (जैसे एमिकासिन, कैप्रियोमाइसिन और कैनामाइसिन) के प्रति भी प्रतिरोधी होते हैं।
• इसके विपरीत, एक्सडीआर टीबी तब विकसित हो सकती है जब टीबी बैक्टीरिया आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिन, एक फ्लोरोक्विनोलोन और बेडाक्विलिन या लाइनज़ोलिड के प्रति प्रतिरोधी हो।
• मरीजों को ऐसे उपचारों से निपटना चाहिए जो काफी कम प्रभावी हैं क्योंकि एक्सडीआर टीबी सबसे शक्तिशाली टीबी दवाओं के प्रति प्रतिरोध प्रदर्शित करता है।
• विशेष रूप से, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग अधिक संवेदनशील होते हैं, विशेष रूप से एचआईवी संक्रमण या अन्य प्रतिरक्षा-समझौता करने वाली बीमारियों वाले लोग।
• ऐसे व्यक्तियों में न केवल संक्रमण के बाद टीबी रोग विकसित होने का खतरा अधिक होता है, बल्कि बीमारी के जोर पकड़ने के बाद मृत्यु दर का खतरा भी बढ़ जाता है।

भारत में टीबी की स्थिति-

• भारत में मल्टीड्रग/रिफैम्पिसिन प्रतिरोधी टीबी (एमडीआर/आरआर-टीबी) की स्थिति चिंताजनक है। डब्ल्यूएचओ का अनुमान है कि भारत में हर साल लगभग 119,000 नए एमडीआर/आरआर-टीबी के मामले सामने आते हैं। हालांकि, 2022 में, भारतीय टीबी कार्यक्रम ने केवल 64,000 मामलों की सूचना दी।
• भारत का लक्ष्य 2025 तक टीबी को खत्म करना है, जिसमें टीबी के नए मामलों को प्रति लाख आबादी पर 44 तक कम करना, मृत्यु दर को प्रति लाख 3 मौतों तक सीमित करना और विनाशकारी लागतों को समाप्त करना है।

भारत के टीबी उन्मूलन लक्ष्यों को प्राप्त करने में चुनौतियां: –

एमडीआर-टीबी एक बड़ी बाधा के रूप में: –

• रिफैम्पिसिन प्रतिरोध एक महत्वपूर्ण चिंता का विषय है, क्योंकि यह सबसे प्रभावी पहली पंक्ति की दवा है।
• एमडीआर-टीबी की विशेषता आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन के प्रति प्रतिरोध है। प्रगति के बावजूद डीआर-टीबी अभी भी भारत के सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए खतरा है।

WHO की सिफारिशों से विचलन:

भारत ने विभिन्न प्रकार के उपचार विकल्पों का उपयोग करना जारी रखा है, जिनमें से कई का पालन करना मुश्किल है, डब्ल्यूएचओ की सिफारिश के बावजूद कि डीआर-टीबी रोगी बीपीएएल आहार (बीडाक्विलिन, प्रीटोमैनिड और लाइनज़ोलिड) का उपयोग करते हैं।

बीपीएएल आहार ने 89% सफलता दर, लेने के लिए कम संख्या में गोलियाँ होती हैं, और उपचार का कोर्स भी छोटा होता है।

• निजी क्षेत्र की भागीदारी: निजी क्षेत्र की सहभागिता कठिन है। उपचार के लिए महत्वपूर्ण होने की उनकी क्षमता के कारण, निजी क्षेत्र की भागीदारी को बढ़ाने की जरूरत है।
• उच्च डीआर-टीबी बोझ: डीआर-टीबी भारत में डीआर-टीबी के मामलों की बड़ी संख्या एक और महत्वपूर्ण मुद्दा है। इस प्रकार की टीबी का इलाज करना अधिक कठिन है, इसके लिए लंबी अवधि में अधिक महंगी, विशेषीकृत दवाओं की आवश्यकता होती है।
• अनुसंधान और लागत नियंत्रण: अनुसंधान और लागत नियंत्रण उपायों की कमी प्रभावी टीबी प्रबंधन में बाधा डालती है।
• अल्पपोषण और प्रतिरक्षा: मौजूदा टीबी महामारी मुख्य रूप से विलंबित निदान, अपर्याप्त उपचार, बार-बार होने वाली टीबी की उच्च दर, दवा प्रतिरोध, मधुमेह, एचआईवी, अल्पपोषण और शहरीकरण जैसे कारकों के कारण होती है।
• उपचार बंद करना: सीमित संसाधनों और वित्तीय बाधाओं के कारण कई लोग उपचार को बीच में ही छोड़ देते, हैं।

उपलब्धियां और आगे का रास्ता-

• उन्नत निदान: तीव्र आणविक निदान, जो कि कोविड-19 महामारी के दौरान नियोजित किया गया था, के समान, तपेदिक (टीबी) का शीघ्र पता लगाने में सहायता करता है।
• कम डीआर-टीबी उपचार अवधि: मौखिक दवाओं का उपयोग करने और दर्दनाक इंजेक्शन से बचने से, उपचार की अवधि आधी हो गई (24 से 6 महीने तक) ।
• अनुशंसित बीपीएएल: डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित डीआर-टीबी रोगियों के लिए बीपीएएल आहार का उपयोग। भारत को डीआर-टीबी रोगियों के लिए मिश्रित उपचार विकल्प के बजाय बीपीएएल आहार का उपयोग शुरू करना चाहिए, जिसकी सफलता दर बहुत अधिक है।
• नए उपकरणों की उपलब्धता:भारत डीआर-टीबी का पता लगाने के लिए अत्यधिक सटीक उपकरणों की उपलब्धता के साथ छह महीने में मौखिक दवाओं के साथ डीआर-टीबी का इलाज कर सकता है।

भारत में टीबी प्रबंधन को बढ़ावा देना–

• सर्वोत्तम निदान और चिकित्सीय विकल्पों तक पहुंच पाना एक मौलिक अधिकार है। दवा-प्रतिरोधी टीबी से होने वाली पीड़ा और मृत्यु को रोकने के लिए अत्याधुनिक उपकरणों का उपयोग महत्वपूर्ण है।
• 2025 तक टीबी उन्मूलन के महत्वाकांक्षी लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, भारत द्वारा WHO-अनुशंसित BPaL आहार को अपनाना, सटीक निदान का व्यापक कार्यान्वयन और चल रहे प्रयास महत्वपूर्ण हैं।

स्रोतों: द इंडियन एक्सप्रेस

प्रश्न-01. क्षय रोग के संदर्भ में, निम्नलिखित कथनों पर विचार कीजिए:-

1. क्षय रोग (टीबी) एक वायरस के कारण होता है जो हवा के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है।
2. फेफड़ों के अलावा, टीबी मस्तिष्क, गुर्दे या रीढ़ की हड्डी सहित शरीर के अन्य अंगों को भी प्रभावित कर सकता है।
3. जब टीबी के जीवाणु आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के प्रति प्रतिरोध विकसित कर लेते हैं, तो दवा प्रतिरोधी टीबी हो सकती है।

उपरोक्त कथनों में से कौन सा/से सही है/हैं?

(A) केवल 1 और 2

(B) केवल 2 और 3

(C) केवल 3

(D) कोई नहीं

उत्तर: (B)

प्रश्न-2. निम्नलिखित पर विचार करें:-

1. दवाओं का घटिया फॉर्मूलेशन या क्षमता टीबी के उपचार को अप्रभावी बना सकती है और संभवतः दवा प्रतिरोध का कारण बन सकती है।
2. मल्टीड्रग-प्रतिरोधी टीबी (एमडीआर टीबी) तब विकसित होता है जब टीबी बैक्टीरिया दवाओं की दूसरी पंक्ति के लिए प्रतिरोधी हो जाते हैं।
3. आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिन प्रारंभिक उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली प्राथमिक दवाओं में से हैं।

उपर्युक्त कथनों में से कितने सही हैं?

(A)केवल एक

(B) केवल दो

(C) उपरोक्त में सभी।

(D) उपरोक्त में कोई नहीं।

उत्तर: (B)

 मुख्य परीक्षा प्रश्न-

प्रश्न-03. “दवा प्रतिरोधी तपेदिक (डीआर-टीबी)” शब्द क्या संदर्भित करता है, और इसे एक महत्वपूर्ण चिंता क्यों माना जाता है? दवा प्रतिरोधी तपेदिक के मुद्दे पर भारत की प्रतिक्रिया इस समस्या के वैश्विक दृष्टिकोण को कैसे प्रभावित कर सकती है?

Rajiv Pandey